“长护险”服务,指为老年长期护理保险参保人员(60周岁及以上的职保退休人员或居保人员,本人自愿申请老年照护统一需求评估且经评估护理需求等级为二到六级的)提供基本生活照料、与基本生活密切相关的医疗护理等服务。
一、符合以下条件人员可申请:
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满60周岁及以上
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参加本市职工医保或居民医保
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参加本市职工医保人员必须为领取养老金人员
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经老年照护统一需求评估,评估等级达到二至六级
二、参保人员如何申请
老人或家属评老人身份证及代办人身份证,向居住所在地所在社区事务受理服务中心提出需求评估申请,或委托老龄干部凭老人身份证复印件及长期护理保险申请表,统一到社区事务受理服务中心办理申请手续。
三、需求评估有效期及如何收费
评估结果有效期暂定2年;“绿色通道”有效期暂定3个月。
有效期满后继续享受,在有效期满前20个工作日内再次申请评估。
评估收费标准——240元/人
首次:个人承担60元/人(低保家庭老人承担10元/人,低收入家庭老人承担40元/人)
第二次及以上:个人承担120元/人(低保家庭老人承担40元/人,低
收入家庭老人承担80元/人)
绿色通道评估收费标准——120元/人 ,个人承担20元/人
备注:绿色通道针对骨折、脑血管意外或帕金森病老人。
四、长护险待遇
服务形式 |
长护险基金支付 |
个人自负 |
社区居家照护 |
90% |
10% |
养老机构照护 |
85% |
15% |
住院医疗护理 |
现行医保制度执行 |
五、长护险费用结算
定点护理服务机构发生的服务费用,属于长护险基金支付费用由定点护理服务机构记账,其余部分由个人自负。个人部分由家属持社保卡(医保卡)到护理服务机构结算。
六、长护险服务内容:
基本生活照料(27项):面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。
常用临床护理(15项):开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿(女性)、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护。
定点护理服务机构上门为老人拟制服务计划,征询老人或家属意见确认后提供服务。
住院医疗护理的服务内容参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。